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近日，恒瑞医药子公司瑞石生物医药有限公司shr1459片收到国家药品监督管理局核准签发的《药物临床试验批准通知书》，批准开展用于原发性膜性肾病（pmn）的临床试验。目前国内外尚无用于该适应症的药物获批上市。

膜性肾病（mn）是成年人肾病综合征最常见的病理类型之一，其中约75%为原发性膜性肾病（pmn）。pmn常表现水肿、低白蛋白血症和高脂血症等肾病综合征相关症状，同时增加血栓、感染、心血管疾病等风险。长期未经治疗的患者将有近60%发生肾功能减退，且30-40%将在10年内最终进展为终末期肾病。目前尚未有在任何国家获批的用于pmn的药物，而指南推荐的免疫抑制剂类药物存在明显的毒副作用。

shr1459是一种高选择性的小分子酪氨酸激酶（btk）抑制剂，可以通过抑制btk的活化来抑制b细胞的存活、增殖和分化，以及细胞因子和致病性自身抗体（主要为pla2r抗体）的释放，进而达到治疗pmn的目的。

目前国内外已有btk抑制剂获批上市或正在进行不同适应症的临床开发，多数用于b细胞淋巴瘤的适应症，国内外尚未有针对pmn的适应症获批上市。针对pmn治疗，kdigo（改善全球肾脏病预后组织，kidney disease: improving global outcomes）指南近年来推荐使用利妥昔单抗，其通过耗竭b细胞来耗竭致病性pla2r抗体达到临床治疗效果。相比通过输液治疗的利妥昔单抗，shr1459作为口服小分子化合物，使用更方便，且具有超短的药物半衰期，便于在使用过程中随时停药，及时降低免疫球蛋白过度减少时导致的感染风险，用于pmn的治疗可能具有更好的安全性和使用便利性。shr1459较好的安全性将有利于pmn患者的提早治疗，降低肾脏功能进一步损伤的可能性和相关并发症的风险，最终改善患者的生活质量。

根据现有的数据，shr1459在健康人中和淋巴瘤患者中的耐受性和安全性良好。目前，瑞石生物正在国内开展shr1459口服片剂的多项临床研究，涉及原发性膜性肾病、视神经脊髓炎谱系疾病等多种免疫炎症性疾病。